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Q&A

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保険請求関連

資格喪失で返戻になったレセプトは、どのように修正すればいいの?

主に2つのパターンがあります。

【月初から保険者が切り替わる】
①保険者番号の訂正
②記号番号の訂正
③保険種別の訂正(国保・社保)
④本家区分の訂正(本人⇔家族)
⑤署名欄の保険者名の訂正

※区分が変更になっている場合は被保険者名と署名を再確認ください。

【月中で保険者が切り替わる】
①施術終了日の訂正(施術開始日が訂正になる場合もあり)
②実日数の訂正
③施術日の訂正
④後療療、罨法料、電療料等の内容訂正
⑤合計、一部負担金、請求額の訂正

※転帰部分も記載があった場合は要注意です。
※『平成25年〇月△日 資格喪失』であった場合、資格の有効は、△日の前日までになります。保険者から上記のような返戻があった場合、喪失日の前日までが請求可能な日となります。
※別保険者だと2枚のレセプトでそれぞれの保険者へ請求すればよいのですが、変更前後で同じ保険者だった場合、1枚にまとめて良い場合と2枚に分割しなければいけない場合があります。また、保険者によっても請求方法が異なる場合もあります。

★再請求レセプト訂正 (1)-03のサムネイル